La chirurgia dentale: i campi di intervento

Tra le diverse applicazioni della chirurgia orale, particolare importanza rivestono quelle relative alla parodontologia, a cui dedichiamo grande attenzione. In questo campo, la chirurgia viene utilizzata per ripulire le radici dai depositi di placca e tartaro. La procedura riguarda in particolare la chirurgia ossea resettiva, quella muco- gengivale, rigenerativa e infine la possibilità di estrarre denti interessati dalla parodontite o denti del giudizio mal erotti o doloranti.

Gli interventi di chirurgia

Chirurgia parodontale

Si procede a chirurgia parodontale in seguito a aggravamento e cronicizzazione della parodontite. È pur vero che si tratta di una terapia invasiva, ma a questo punto la chirurgia parodontale può essere la via più indicata (se non l'unica) a fermare l'avanzamento della patologia evitando la perdita definitiva del dente.

Il chirurgo incide le gengive e scolla i tessuti per accedere senza ostacoli alla parte nascosta. L'obiettivo è quello di impedire la proliferazione batterica soprattutto in zone non raggiungibili dai consueti strumenti d'igiene orale. Vengono anche eliminati eventuali accumuli di placca e di tartaro.

Chirurgia ossea resettiva

Lo stadio avanzato della parodontite dà vita alla formazione di tasche parodontali che si presentano come un'accentuazione dello spazio tra dente e gengiva: è proprio qui che si annidano i batteri, e a questo punto l'unico modo possibile per rimuoverli è sottoporsi a una seduta d'igiene dentale professionale.

Quando la levigatura radicolare non basta più a garantire una difesa contro l'infezione, l'unica terapia possibile è la resezione: questa tecnica di chirurgia orale consiste nell'eliminare la tasca parodontale e il tessuto necrotizzato, per poi rimodellare il bordo gengivale e la parte alveolare dell'osso, se presenta deformità e disarmonie.

L'eliminazione delle tasche è definitiva ed finalmente possibile ristabilire i tessuti duri e molli con un'anatomia normale. Il paziente potrà quindi riprendere l'igiene quotidiana regolare ed efficace.

Chirurgia Muco-Gengivale

L'avanzata della parodontite arriva a scoprire i colletti dentali fino alle radici, che rimangono esposte. Per questo, a seguito della regressione delle gengive e per evitare che vengano intaccate anche le strutture ossee, il chirurgo deve ricostruire il tessuto che è andato perduto.

La tecnica di chirurgia muco-gengivale consiste nel prelievo di tessuti omologhi, cioè presi dalla cavità orale dello stesso paziente. Questo permette di evitare episodi di rigetto e soprattutto il blocco della parodontite, riducendo anche la sensibilità termica al caldo e al freddo tipica di questa patologia. Il paziente recupera anche un ottimo aspetto estetico, specie per il bordo gengivale.

Chirurgia Rigenerativa

Quando i tessuti sono andati persi interviene la chirurgia rigenerativa per ricostruirli. Le gengive e le ossa che si sono ritirati necessitano di una ricostruzione, che può avvenire con un trapianto o con l'utilizzo di materiali biocompatibili come le guaine, che favoriscono la ricrescita del tessuto stesso in poche settimane.

I denti quindi recuperano le strutture di sostegno e le tasche parodontali si riducono o scompaiono.

Estrazioni semplici e complesse (anche denti del giudizio)

L'avanzata della parodontite, specie se non curata nelle prime fasi, può portare anche alla necessità di procedere all'estrazione dei denti che non hanno più un ancoraggio stabile alle strutture di sostegno.

L'estrazione può essere semplice, quando il dente viene cavato con pinze o morsette, o complessa. Si parla di estrazione complessa ad esempio nel caso dei denti del giudizio senza eruzione o di quei denti che hanno una posizione tale da richiedere una tecnica di estrazione diversa.

È quest'ultimo il caso dei denti del giudizio siti nella parte posteriore della bocca: per procedere a un'estrazione complessa del genere, la gengiva deve essere incisa e il dente portato fuori dalla sede con uno scalpello odontoiatrico.

Lo Studio

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